La gestion des accès veineux à domicile

Tel est le titre de la formation financée par la Fondation Ginette Louviaux et suivie le 16 janvier dernier par une douzaine d'infirmiers et infirmières de Wallonie et de Bruxelles au Centre de formation du Brabant wallon (Wavre). Celle-ci était donnée par Ayhan Findik, infirmier bachelier, spécialisé en imagerie médicale et radiothérapie, ainsi qu'en oncologie et soins palliatifs. Deux autres groupes d'une douzaine de personnes suivront la même formation les 12 mars et 13 avril.

Cette formation, qui se voulait à la fois interactive et participative, avait pour objectif de présenter aux infirmiers et infirmières de seconde ligne la gestion de trois types d'accès veineux permettant d’administrer des traitements par perfusion sur une durée plus ou moins longue, sans devoir piquer à chaque fois : le midline, le PICC line et la CCI (chambre implantable) .

Le midline est un cathéter souple placé dans une veine du bras. Il est plus long qu’une perfusion classique mais son extrémité reste dans le bras, sans aller jusqu’au cœur. Il est utilisé pour des traitements de durée intermédiaire, généralement de quelques jours à quelques semaines, comme des antibiotiques ou de l’hydratation. Il est simple à poser, peu invasif et confortable, mais ne convient pas à tous les médicaments.

Le PICC line est également inséré dans une veine du bras, mais son extrémité remonte jusqu’à une grosse veine proche du cœur. Il est destiné aux traitements prolongés, sur plusieurs semaines ou mois, comme la chimiothérapie, les antibiothérapies longues ou la nutrition parentérale. Il permet d’administrer une large gamme de médicaments et évite les piqûres répétées, mais nécessite une surveillance régulière pour prévenir les infections ou les caillots.

La CCI, ou chambre implantable, est un petit boîtier placé sous la peau, le plus souvent au niveau du thorax, relié à un cathéter qui rejoint une veine centrale. Elle est utilisée pour des traitements au long cours, parfois sur plusieurs mois ou années, notamment en cancérologie. Discrète et confortable, elle permet une vie quotidienne presque normale, mais sa mise en place nécessite une petite intervention chirurgicale et son utilisation requiert une aiguille spéciale.

Durant cette formation, les participant.e.s ont également eu droit à une présentation du matériel : aiguille, cathéter, fixateur, chambre implantable, ainsi qu'à des exercices pratiques dans la gestion de ces différents accès veineux.